Un dossier par service... Depuis de nombreuses années, le Centre Hospitalier a pris en compte l’importance d’avoir un dossier médical complet pour chaque patient pris en charge. Ces dossiers « papier » produits historiquement dans chaque service fréquenté par un même patient ont été dans un premier temps regroupés dans une pochette commune indexée, en un lieu unique, doté d’un personnel spécifique gérant les entrées/sorties quotidiennes et livrant les dossiers dans les unités de soins.
...Puis un dossier commun... En 2000 a été instauré un dossier médical commun structuré, initié à la première venue du patient et enrichi par la suite des différents éléments créés lors de ses hospitalisations ou consultations ultérieures.
La fusion du Centre Hospitalier Paul Morel avec le Centre Hospitalier Intercommunal de Lure-Luxeuil en janvier 2002 fut l’occasion de diffuser ce mode de fonctionnement sur l’ensemble du Centre Hospitalier Intercommunal de la Haute-Saône afin de parfaire la prise en charge des patients d’un site à l’autre en fonction de leur pathologie ou de leur provenance.
Au fil du temps nous avons jugé opportun d’abandonner le terme de dossier médical pour le dénommer dossier du patient. En effet sa composition comporte des éléments réglementaires de nature médicale tels que les comptes-rendus d’hospitalisation, les comptes-rendus opératoires, etc... mais également des supports d’information infirmiers ou d’autres para-médicaux tels que diététiciennes, kinésithérapeutes. Il sert aussi à recueillir l’activité de l'établissement.
...pour finalement aboutir au dossier patient informatisé En 2004, nous avons initié une réflexion sur la mise en place d’un dossier patient informatisé afin d'améliorer la disponibilité et l’accès aux informations pertinentes concernant nos patients en y intégrant celles déjà connues de nos services de radiologie, de pharmacie et de laboratoire d’analyses médicales.
A ce jour, nous avons développé la prescription électronique des médicaments patients hospitalisés sur l'ensemble des services. Les prescriptions se font dans la chambre du patient via des ordinateurs portables connectés en WIFI au réseau de l'hôpital. Les pharmaciennes hospitalières peuvent ensuite réaliser la validation et la délivrance des traitements prescrits dans les services de soins.
Dans un second temps, nous avons initié la mise en place d’une part la génération et le stockage électronique des documents médicaux rédigés lors de la prise en charge du patient, et d’autre part la circulation électronique des demandes et des résultats d’examens internes à l’hôpital ; par exemple, lors d’une hospitalisation, votre médecin hospitalier peut réaliser une demande d’examen complémentaire de type endoscopie digestive : le rendez-vous et le résultat de cet examen lui sont communiqués dans votre dossier patient informatisé.
La prescription informatisée des examens de biologie est attendue pour 2011.
A terme, les supports jusqu’ici papier utilisés par les différents professionnels de santé seront disponibles et utilisables sur les micro-ordinateurs du réseau hospitalier et viendront enrichir votre dossier.
L’ensemble de ce dispositif comprend, bien évidemment, un volet permettant d’assurer la confidentialité du contenu de votre dossier aux seuls professionnels de santé vous prenant en charge.
.
Les services hospitaliers disposent donc d'un système informatique destiné à faciliter la gestion des dossiers des patients et à réaliser le cas échéant des travaux statistiques à usage du service. Les informations recueillies lors de votre consultation ou de votre hospitalisation, feront l'objet, sauf opposition justifiée de votre part, d'un enregistrement informatique. Ces informations sont réservées à l'équipe médicale qui vous suit ainsi que pour les données administratives, au service de facturation. Vous pouvez obtenir communication des données vous concernant en vous adressant au responsable de cet établissement. Tout médecin désigné par vous peut également prendre connaissance de l'ensemble de votre dossier médical. .
Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés "
PRÉSENTATION L’opération de restructuration du Site de Lure comporte : - Une extension en façade sur tous les niveaux qui accueillera le nouveau bureau des Entrées au rez-de-chaussée, un ascenseur permettant d’accéder depuis le hall d’accueil à tous les niveaux et les bureaux et secrétariats des services de soins. Le parvis sera réaménagé afin de rendre l’accès à l’hôpital plus lisibles - La restructuration de tous les services sauf l’Administration et les Consultations Programmées récemment rénovées. - L’extension de Mont Châtel (au rez-de-chaussée) afin de créer un secteur déments déambulants permettant de limiter le nombre de chambres doubles.
LE SITE DE LURE APRÈS LES TRAVAUX Bâtiment Principal 4ème Etage Médecine 30 lits 3ème Etage Médecine 13 lits SSR 17 lits 2ème Etage SSR – 30 lits Plateau de Rééducation 1er Etage Administration Laboratoire Restaurant du Personnel Addictologie 10 lits RDC Consultations Non Programmées Bureau des Entrées Consultations Programmées – Imagerie Logistique Mont Châtel 2ème Etage - 28 lits 1er Etage - 28 lits RDC - 24 lits
L’OPÉRATION EN QUELQUES CHIFFRES Surfaces neuves : 3 300 m² Surfaces restructurées : 11 300 m² Coût Travaux HT : 9.6 Millions d’Euros
PRÉSENTATION Le projet de restructuration des locaux du site de Luxeuil répond aux objectifs suivants : - Adapter les locaux aux activités développées sur le site : médecine polyvalente, soins de suite et de réadaptation, plateau de rééducation, - Proposer aux patients des locaux d'hospitalisation modernes répondant au standard de confort actuel (prépondérance des chambres seules, salles de bains individuelles fonctionnelles notamment), - Regrouper l'activité d'hébergement des personnes âgées dépendantes sur le site par l'abandon de l'unité de Saint-Michel.
ORGANISATION DES LOCAUX Une meilleure organisation des flux de circulations : - L'entrée est positionnée en façade du Bâtiment «Château», dans une perspective majestueuse. - L'accès au plateau médico-technique installé dans une extension du bâtiment (CNP, imagerie et consultations programmées) se fait par l'arrière du bâtiment, en façade Nord, comme actuellement. - La logistique est regroupée en façade Sud (côté garages actuels). Un premier niveau est dédié aux personnes âgées dépendantes avec accès à un jardin protégé Les locaux d'hébergement de médecine et de soins de suite sont répartis sur la totalité des surfaces des niveaux 2 et 3 autour d'un noyau central regroupant les locaux de soins et de logistique.
L’OPÉRATION EN QUELQUES CHIFFRES Surfaces neuves : 1 688 m² Surfaces restructurées : 8 158 m² Coût des travaux HT : 7 Millions d’Euros 30 lits de Médecine Polyvalente 40 lits de Soins de Suite et de Réadaptation 30 lits d'hébergement de personnes âgées dépendantes Un Plateau Technique regroupant CNP, Imagerie, Laboratoire, Consultations Programmées, Centre de Périnatalité de Proximité
Définition du projet d'établissement (synthèse du code de la santé publique)
Le Projet d’Etablissement définit, notamment, sur la base du projet médical, les objectifs généraux de l’établissement dans le domaine médical et des soins infirmiers, de la politique sociale, des plans de formation, de la gestion et du système d’information de l’établissement. Il comporte un projet de prise en charge des patients en cohérence avec le projet médical et le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques, ainsi qu’un projet social. Il doit être compatible avec les objectifs du schéma d’organisation sanitaire. Il définit, dans le cadre des territoires de santé, la politique de l’établissement en matière de participation aux réseaux de santé et d’actions de coopération. Il prévoit les moyens d’hospitalisation, de personnel et d’équipement dont l’établissement doit disposer pour réaliser ses objectifs. Il comprend également les programmes d’investissement et le plan global de financement pluriannuel.
Le projet d'établissement 2011-2015
Au cours des 10 dernières années, le Centre Hospitalier Intercommunal de la Haute-Saône s’est consacré à : - la réorganisation de l’offre de soins entre les 3 sites (2002-2006), - la construct ion d’un hôpital neuf à Vesoul et à la mise en place de nouvelles organisations, - la restructuration des sites de Lure et Luxeuil (2006-2010).
Le nouveau projet d’établissement (2011-2015) qui s’ouvre sera placé sous le signe de la consolidation : - de l’activité - de la qualité des soins - de la poursuite de la maîtrise financière. S’agissant de l’activité, il conviendra de conforter la position du C.H.I 70 au sein de son territoire de santé. Cet objectif passe par la recherche de partenariats forts tant avec les professionnels de santé qu’avec les établissements voisins : - Articulat ion entre la ville et les urgences en mettant en cohérence les services d’Urgences et les Maisons Médicales de garde, - Articulation entre le secteur médico-social et les Urgences en limitant les transports inappropriés aux Urgences, - Renforcement de notre collaboration avec le CHU de Besançon. Par ailleurs, conformément aux orientations figurant dans la loi HPST, et dans le guide méthodologique pour l’élaboration du Schéma Régional d’Organisation des Soins, l’activité hospitalière sera marquée par la poursuite de la diversification des modes de prise en charge avec le développement de : - la chirurgie ambulatoire : bien que les objectifs affichés soient ambitieux, il s’agit néanmoins d’une tendance de fond dans laquelle le C.H.I 70 doit s’inscrire ; - l’éducation thérapeutique en élargissant les programmes à de nouvelles spécialités. Enfin, cette consolidation de l’activité doit s’accompagner d’une politique de communication active en direction bien sûr des professionnels, mais aussi des Associations de malades.
Parallèlement , l’accent sera mis sur l’améliorat ion continue de la qualité et de la sécurité des soins. C’est ainsi que ce Projet d' Etablissement comporte de nombreuses fiches actions dont l’objet est de réfléchir sur les pratiques soignantes et en particulier : - sur l’information du patient, - la bientraitance, - l’accueil et les besoins fondamentaux des résidents en maison de retraite.
Au cours de cette période, de nombreuses évaluations vont devoir être mises en oeuvre conjointement : - certification V2010 en 2012, - évaluation externe des Établissements médico-sociaux en 2013, - accréditation du laboratoire de Biologie en 2013-2016, - évaluation des pratiques professionnelles qui concernera les services de soins aussi bien que les services logistiques. L’organisation de la gestion des risques sera revue afin de favoriser la coordination entre les différents risques associés aux soins et les sécurités sanitaires ainsi que la participation du corps médical. Cette politique d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques nécessitera la production de nombreux indicateurs en routine qui devront reposer sur un système d’information administratif et clinique performant.
Cette recherche de la qualité doit s’accompagner de la maîtrise de la situation financière, ce qui n’est pas antinomique. Nous devrons continuer : - à optimiser nos recet tes en améliorant l’exhaustivit é et la qualité du codage des séjours et des actes, - à contrôler nos dépenses d’exploitation, en particulier les dépenses médicales et pharmaceutiques. Cette maîtrise des dépenses médicales et pharmaceutiques ne doit plus être seulement comptable mais évoluer vers une réflexion sur la pertinence des prescriptions pharmaceutiques, biologiques et radiologiques. Cette maîtrise financière est une condition indispensable pour la poursuite du programme de travaux sur les sites de Lure et Luxeuil.
Enf in, la mise en oeuvre de ce projet ne pourra se réaliser sans une implication forte de l’ensemble du personnel médical et non médical. Cette implication nécessitera une amélioration de la qualité de vie au travail, en même temps qu’une réflexion sur nos pratiques managériales.
Vous pouvez consulter sur le site le détail de ce projet d'établissement
Le projet médical et le projet de soins ont été intégrés dans un projet unique de prise en soins de la personne puisque, quelle que soit la thématique abordée, elle le sera conjointement par les professionnels médicaux et para-médicaux.
Ce nouveau projet est donc axé sur les quatre objectifs suivants :
1 - Mieux organiser les principales filières de prise en charge, 2 - Conforter l’attractivité du CHI 70, 3 - Renforcer la réflexion sur les pratiques soignantes, 4 - Affermir la confiance dans la qualité des soins.
Le projet "management des ressources" regroupe l’ensemble des objectifs permettant une utilisation optimale des ressources humaines et matérielles, la gestion de l’information et une meilleure communication interne et externe.
Il se compose ainsi de trois sous-groupes :
Politique financière L'établissement doit maîtriser davantage ses dépenses à forte augmentation et se doter d'outils de pilotage plus opérationnels, tout en optimisant son circuit de recettes, et préparer à terme : - la facturation au fil de l'eau pour 2013, - la certification des comptes à partir de 2014.
SIH et communication Avec pour grandes orientations : - Consolider l’implantation d’ORBIS Médicaments dans l’ensemble des services des trois sites, - Déployer le logiciel de prescriptions connectées au Laboratoire, - Mettre en œuvre le plan hôpital 2012 (réanimation, bloc opératoire, radiologie) - Intégrer le dossier de soins dans le dossier patient, - Assurer les échanges d’information à destination de nos clients : MASPA, CRF, CH Gray, Médecins libéraux… - Contribuer à l’automatisation des tableaux de pilotage des pôles.
Logistique/Hôtelier Objectifs : - la systématisation d'une démarche d'évaluation, - la construction d'une démarche de développement durable.
Il a comme objectifs de : - Répondre aux prescriptions formulées lors de la V2 - Préparer la certification V2010 - Engager l’accréditation du laboratoire - Réaliser l’évaluation interne et externe des secteurs médico-sociaux (CAMSP, EHPAD) - Poursuivre le recueil des indicateurs de qualité de la prise en charge (délai d’attente aux urgences, conformités des demandes d’imagerie, passage en RCP ….) et de gestion du risque infectieux.
