De nombreux germes et agents infectieux tels que les virus, les bactéries, les champignons sont présents dans les hôpitaux Ces multiples organismes peuvent être à l’origine, chez les patients hospitalisés, de maladies infectieuses appelées infections nosocomiales.
La survenue d’une infection nosocomiale est favorisée par la situation médicale du patient qui dépend de sa fragilité liée à son âge ou à sa pathologie, de la lourdeur et la complexité des traitements dont il a besoin, du respect des règles d’hygiène hospitalière par les professionnels de santé qui le prennent en charge.
Ces infections peuvent être directement liées aux soins, ou survenir lors de l’hospitalisation indépendamment de tout acte de soins, elles sont alors inévitables.
Les infections nosocomiales sont donc des infections contractées dans un établissement de soins, qui n’étaient pas présentes ou en incubation chez le patient au moment de son admission.
Organisation de la lutte contre les infections nosocomiales La lutte contre les infections nosocomiales (LIN) est un élément fondamental de la politique d’amélioration de la sécurité et de la qualité des soins dans un établissement de santé. Pour notre établissement, en terme de qualité, de transparence et de confiance des usagers, la LIN est indispensable. Elle ne peut être effective que par le développement continu d’un dispositif spécifique et structuré constitué du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) et de l’ Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH)
Le CHI de la Haute Saône s’est engagé activement dans cette démarche, en intégrant complètement le programme d’action du CLIN dans le projet d’établissement et en créant en 2001 une équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) chargée de mettre en œuvre ce programme d’action. Cet engagement témoigne de la volonté de l’établissement et des professionnels de santé du CHI de la Haute Saône de « maîtriser » le risque infectieux nosocomial.
Le CLIN Le CLIN est composé de médecins, pharmaciens, personnels soignants, directeurs d’établissement et autres professionnels de l’établissement. Le représentant des usagers est membre invité permanent.
Son rôle consiste à organiser, planifier et animer la LIN dans l’établissement, en étroite collaboration avec le directeur de l’établissement, le directeur des services de soins infirmier et le président de la commission médicale d’établissement. Il définit la politique que l’équipe opérationnelle d’hygiène et l’ensemble des personnels médicaux, paramédicaux et techniques devront mettre en application.
L’EOH C’est une structure de terrain chargée d’appliquer la politique de LIN définie au sein de l’établissement. Elle est composée d’un personnel dédié à la gestion du risque infectieux avec un médecin, deux infirmières hygiénistes, une bio technicienne et une secrétaire. L’EOH participe, en collaboration avec les services concernés à l’élaboration de recommandations, assure leur mise en place et leur évaluation. Elle organise le recueil et le traitement des données de surveillance, elle coordonne et participe à la formation de professionnels dans la gestion du risque infectieux, elle réalise les investigations lors de survenue d’évènements inhabituels comme par exemple une épidémie. Avec le CLIN, elle assure le suivi du tableau de bord des infections nosocomiales, élément clé du programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005-2008.
Le tableau de bord des infections nosocomiales Les objectifs de ce tableau de bord sont : -d’adapter les structures et faire évoluer le dispositif de LIN, -d’améliorer l’organisation des soins et les pratiques des professionnels, -d’optimiser le recueil et l’utilisation des données de surveillance et le signalement des infections nosocomiales, -de mieux informer les patients et communiquer sur le risque infectieux lié aux soins -de promouvoir la recherche sur les mécanismes, l’impact, la prévention et la perception des infections nosocomiales -d’inciter les établissements de santé à mesurer leurs actions et leurs résultats en matière de lutte contre les infections nosocomiales et d’autre de permettre un suivi dans le temps et une comparaison entre établissements.
Il comprend 5 indicateurs : -ICALIN : indicateur des moyens engagés par l’établissement dans la LIN -ICSHA : Indicateur du respect de l’hygiène des mains exprimé en pourcentage de la consommation annuelle en litres pour 1000 journées d’hospitalisation de l’établissement par rapport à la consommation annuelle attendue pour l’établissement (25,5 litres/1000 Journées d’hospitalisation). -Un indice composite sur les infections du site opératoire -Le taux d’incidence des staphylocoques dorés résistants, reflet des mesures d’hygiène et de la prescription des antibiotiques -La consommation annuelle d’antibiotiques
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